PENDAFTARAN ONLINE



Nama Lengkap *


Email *
Alamat *
Desa *
RT/RW *
Kecamatan *
Kabupaten *
Kodepos *
Propinsi *
Nama loket *
No HP / Telp *
Bank / Rekening *
Nama Pemilik *
Koordinator wilayah
Biarkan nilainya 000 jika anda tidak punya korwil
KTP/SIM/KTA
Wajib diisi *
 Saya telah membaca dan setuju dengan syarat dan ketentuan yang berlaku. 


captcha
Inputkan Security Code disamping [Refresh Image
 

PPOB BII © 2010-2014 Copyright by PT. ARTHA KHARISMA UTAMA | Akses Pembayaran Online Payment Point Online Bank | akses-arindo